Здоровье под контролем: как распознать опасные «звоночки» и жить дольше

Главным «убийцей» человечества среди заболеваний остаются патологии сердца и сосудов — в России на них приходится почти 47 процентов смертей. Но хорошая новость в том, что многие факторы риска можно контролировать.

Текст и фото Ирина КОМЕЛЬ

О том, как вовремя заметить тревожные изменения и почему образ жизни имеет огромное значение для здоровья, жителям округа рассказали на очередной встрече в «Школе здоровья» Учебного центра Одинцовской областной больницы.

Заведующая отделением профилактики, врач-терапевт Галина Волкова предложила подробно разобраться в факторах, которые годами могут незаметно разрушать организм. Среди них — повышенное артериальное давление, высокий уровень сахара и нарушения липидного обмена.

«Если диагноз уже поставлен — это сигнал к тому, что пришло время стать внимательнее к себе, — подчеркивает Галина Викторовна. — Современная медицина позволяет держать под контролем и давление, и сахар, и холестерин, сохраняя на долгие годы качество жизни пациентов. Главное — не пускать всё на самотек и сделать несколько простых шагов в сторону здоровых привычек».

Коварство «тихого убийцы» и правила контроля

В своей ежедневной практике терапевты часто сталкиваются с тем, что пациенты не до конца понимают суть гипертонической болезни и ориентируются прежде всего на самочувствие.

«Стойкое повышение артериального давления до 140 на 90 мм рт. ст. и выше требует внимания врача и обследования, — объясняет Галина Волкова. — При этом человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Бессимптомное течение болезни особенно опасно: без контроля под удар попадают так называемые органы-мишени — сердце, головной мозг, почки, глаза и сосуды».

Кратковременные скачки давления бывают и у здоровых людей — например, при физической нагрузке, стрессе, курении или употреблении кофеина. Чтобы получить объективную картину, врачи рекомендуют вести дневник артериального давления, фиксируя показатели утром и вечером.

Для точного измерения важно правильно подобрать тонометр и манжету. Она должна соответствовать окружности плеча. Неподходящий размер манжеты способен существенно исказить результат.

Специалисты также различают первичную, или эссенциальную, и вторичную артериальную гипертензию. В первом случае повышение давления связано с нарушением регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Во втором оно может быть следствием другого заболевания. Поэтому при стойком повышении давления важно не ограничиваться самостоятельным приемом препаратов, а обратиться к врачу и пройти обследование.

Опасные паузы: что важно знать о питании

Говоря о липидном обмене и «плохом» холестерине, терапевты призывают смотреть на проблему шире. Избыток холестерина действительно связан с развитием атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. При этом некоторые привычки питания могут повышать риск других проблем со здоровьем.

Например, длительные перерывы между приемами пищи могут способствовать застою желчи и увеличивать риск образования желчных камней у людей, предрасположенных к желчнокаменной болезни. Поэтому любые строгие схемы интервального голодания стоит обсуждать с врачом, особенно при уже имеющихся заболеваниях желчного пузыря и печени.

В рационе важно соблюдать баланс, не забывая об овощах, фруктах, источниках белка, цельнозерновых продуктах и полезных жирах.

Главное — образ жизни и контроль скрытых угроз

К основным факторам риска развития гипертонии относятся нерациональное питание, низкая физическая активность, курение, употребление алкоголя и избыточная масса тела. Многие из этих факторов одновременно повышают риск сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.

При выявлении факторов риска врач в первую очередь рекомендует скорректировать образ жизни и лишь при необходимости добавляет медикаментозную терапию.

Обычно под нерациональным питанием мы понимаем прежде всего избыток калорий. Но для людей с повышенным давлением особенно важен контроль соли. Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым употреблять не более 5 граммов соли в сутки, включая ту, что содержится в готовых продуктах.

Еще один важный элемент рациона — клетчатка. Ориентиром может служить ежедневное употребление не менее 400 граммов овощей и фруктов.

Эксперты по питанию предлагают простую визуальную модель сбалансированного рациона — «Гарвардскую тарелку». Половину тарелки занимают овощи и фрукты, причем предпочтение отдается овощам. Четверть — источники полезного белка: рыба, птица, фасоль, орехи, яйца или творог. Еще четверть — цельнозерновые продукты и другие источники сложных углеводов: гречка, бурый рис, киноа, овсянка или цельнозерновой хлеб.

Цифры здоровья: как оценить свои риски

Современная медицина позволяет не только выявлять заболевания, но и оценивать факторы риска. Галина Волкова назвала показатели, за которыми человеку стоит следить вместе с врачом.

Например, уровень глюкозы в крови помогает оценить риск нарушений углеводного обмена, а показатели холестерина — состояние липидного обмена. Отклонения от нормы не означают автоматически наличие заболевания, но являются поводом для дополнительного обследования и консультации специалиста.

Для оценки массы тела врачи используют индекс массы тела — ИМТ. Его можно рассчитать самостоятельно: вес в килограммах нужно разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

Например, при весе 70 кг и росте 1,70 м расчет выглядит так: 1,70 × 1,70 = 2,89. Затем 70 ÷ 2,89 = 24,22. Согласно критериям ВОЗ, ИМТ менее 18,5 соответствует дефициту массы тела, 18,5–24,9 — нормальной массе, 25,0–29,9 — избыточной массе, а 30 и выше — ожирению.

Скрытая угроза: когда талия шире нормы

Однако одного ИМТ бывает недостаточно. Важный показатель — окружность талии, которая позволяет оценить количество абдоминального, или висцерального, жира.

В качестве ориентиров для оценки риска метаболических нарушений часто используют показатели 80 см для женщин и 94 см для мужчин. Превышение этих значений — повод обратить внимание на питание, физическую активность и показатели здоровья.

«Эта история опасна не только тем, что висцеральный жир портит фигуру, — предупреждает Галина Викторовна. — Намного важнее то, что избыток внутреннего жира связан с нарушением обмена веществ и повышает риск целого ряда заболеваний. Не существует волшебных таблеток, капельниц или БАДов, способных просто растворить этот жир. Основой его снижения остаются постепенное уменьшение избыточного веса, рациональное питание и регулярная физическая активность».

Генетика — не приговор

Все перечисленные факторы относятся к тем, на которые человек в значительной степени может влиять. Есть и нерегулируемые факторы — возраст, пол и наследственная предрасположенность.

При этом семейная история заболеваний действительно имеет значение. Особенно важно сообщить врачу, если у ближайших родственников в относительно молодом возрасте были инфаркты или инсульты. Такая информация помогает точнее оценить индивидуальный сердечно-сосудистый риск.

Для его оценки специалисты используют специальные прогностические шкалы. Они учитывают сразу несколько показателей — возраст, пол, артериальное давление, уровень холестерина, курение и другие факторы.

И здесь хорошая новость: на значительную часть этих факторов можно воздействовать. Отказ от курения, контроль давления и холестерина, нормализация веса, достаточная физическая активность и рациональное питание способны существенно снизить риски.

Современная медицина действительно способна на многое, но только в соавторстве с самим пациентом. Важно не ждать появления выраженных симптомов, а регулярно проходить диспансеризацию, контролировать ключевые показатели и вовремя обращаться к врачу.

Здоровье редко требует одномоментных подвигов. Гораздо важнее ежедневные небольшие шаги, которые со временем становятся привычкой.